専門職向け退院支援の実務 🖨️ A4印刷対応 🆕 令和8年改定対応

退院支援計画書
令和8年度診療報酬改定対応・A4印刷用

📅 2026年5月10日・ 🖨️ 印刷してそのまま使えます（A4横1〜2枚）

🗂️ 他の様式もお探しですか？「退院支援の様式・書式・記入例まとめ【令和8年度対応・A4印刷用】」に、スクリーニングシート・退院支援計画書・退院困難な要因の記載支援シート・退院時情報提供票などを1ページにまとめています。

📌 厚生労働省の様式との関係

入退院支援加算（A246）に関する書面の様式は、厚生労働省の通知（別添6「診療報酬点数表に記載する診療等に要する書面等」）の中で示されています。

本サイトの様式は、その公式様式をそのまま転載したものではありません。診療報酬上の要件を満たす項目を備えたうえで、実務で使いやすいように整理した様式です。

公式の様式および最新の要件は、厚生労働省の通知（別添6）や地方厚生局の告示・通知でご確認ください。院内様式がある場合は、そちらが優先されます。

📥 Word形式でダウンロード（3種類から選べます）

⬇ A シンプル版（A4 1枚） ⬇ B 標準版（A4 表裏） ⬇ C 記入例つき版（A4 表裏）

A シンプル版：加算要件の必須項目だけ。まず様式を整えたい病院向け
B 標準版：退院先・サービスのチェック欄、連携先まで一枚で管理
C 記入例つき版：Bと同じ構成に、書き方の記入例が薄い文字で入っています（上書きしてお使いください。消し忘れにご注意ください）

いずれもWordで自由に編集できます。病院名の追加、項目の削除、レイアウトの調整など、院内の運用に合わせてお使いいただけます。印刷して手書きでも使えます。
※ 厚生労働省が定めた公式様式そのものではありません。入退院支援加算（A246）の要件を満たす項目を備えた参考様式です。
→ 3種類を見比べる（様式まとめ）

📋 このシートについて
A246「入退院支援加算」の算定要件に基づく退院支援計画書の様式例です（令和8年度改定対応）。退院困難な要因はア〜チの全17項目（令和8年度改定でタを新規追加、チはその他包括条項）。各医療機関の様式に合わせてご活用ください。 「印刷」ボタンでA4に印刷できます。

📋 令和8年度改定のポイント（退院困難な要因）

項目	内容	改定区分
エ	コミュニケーションに特別な技術が必要な障害を有する者	―
オ	強度行動障害の状態の者	―
ス	長期的な低栄養状態となることが見込まれる	R6追加
セ	家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等	R6追加
ソ	児童等の家族から介助や介護等を日常的に受けていること	R6追加
タ	家族及び親族との連絡が困難であること	R8新規追加
チ	その他ア〜タに準ずると認められる場合（包括条項）	―

※「ウ」は令和8年度改定で「変更申請が未提出」の場合も対象に拡充されました。
※「チ」はア〜タに準ずる場合の包括条項です。
※算定要件の詳細は必ず厚生労働省の告示・通知でご確認ください。

🩺

執筆者

保健師・社会福祉士・介護支援専門員

医療ソーシャルワーカー（MSW）

病院で入退院支援に従事。記事は厚生労働省の告示・通知や法令にあたって作成しています。
→ このサイトについて

退院支援計画書令和8年度診療報酬改定対応・A4印刷用

退院支援計画書
令和8年度診療報酬改定対応・A4印刷用