訪問調査員との連携
〜病院スタッフが知っておくべき要介護認定調査の実際【チェックリスト付き】〜

調査項目の5分野：

① 身体機能・起居動作（12項目）
麻痺・拘縮・起き上がり・座位保持・両足立位・歩行・立ち上がり・片足立位・洗身・つめ切り・視力・聴力

② 生活機能（12項目）
移乗・移動・嚥下・食事摂取・排尿・排便・口腔清潔・洗顔・整髪・上衣着脱・下衣着脱・外出頻度

③ 認知機能（9項目）
意思の伝達・日課の理解・生年月日・短期記憶・自分の名前・季節の理解・場所の理解・徘徊・外出して戻れない

④ 精神・行動障害（14項目）
物を盗られたと思う・昼夜逆転・大声を出す・介護への抵抗・夜眠れない・不潔な行為・異食・火の不始末 など

⑤ 社会生活への適応（8項目）
服薬管理・金銭管理・日常の意思決定・買い物・簡単な調理・電話の利用・交通機関の利用・集団への不適応

＋ 過去14日間に受けた医療（16項目）
点滴・中心静脈栄養・透析・ストーマ・酸素療法・気管切開・経管栄養・カテーテル・じょくそう処置 など

💡 「能力」と「実行状況」の両方を調査します
調査では「できる能力があるか」と「実際にしているか」を分けて確認します。「能力はあるが、実際には家族が全部やっている」という場合も、介護の必要な状態として記録されます。病院スタッフが「病棟ではこのくらいできている」を伝えるだけでは不十分な場合があります。

入院中調査の流れ（一般的な例）：

① 市区町村から調査員が病院に来訪（または委託された調査員）
② 病室またはデイルームで患者・家族への聞き取り
③ 病棟スタッフからの情報収集（ADL・医療処置等）
④ 調査票を記入して終了

※ 調査員が直接担当スタッフに声をかける場合と、情報提供を求めない場合があります。いずれの場合も、MSW・担当看護師から積極的に情報提供できる体制が望ましいです。

💡 家族が同席・または調査員と家族が直接やり取りできると、医療機関の負担が少なくなります

入院中の調査では、在宅での生活状況・家族の介護力・住環境などを調査員が把握する必要があります。これらは病棟スタッフよりも家族のほうが詳しい情報を持っています。

調査当日に家族が同席できる場合は、病棟スタッフへの確認が最小限で済み、スタッフの業務負担も軽くなります。
同席が難しい場合は、調査後に調査員と家族が電話等でやり取りできるよう、家族の連絡先を調査員に伝えておく方法もあります。

MSWや病棟スタッフは、調査日程を調整する際に「家族が同席できる日時」を優先的に設定することを意識するとよいでしょう。

📮 認定結果が届いたら病院に連絡してもらうよう伝えておきましょう

認定結果の発送先や連絡先は、申請書に記載されており、申請者と調査員の間で確認されます。病院スタッフが別途確認する必要はありません。

ただし、入院中は退院調整のタイミングと認定結果が連動するため、「認定結果が届いたら病院（MSW・退院支援担当者）に連絡してほしい」と家族に伝えておくとスムーズです。結果が出たことをいち早く把握することで、ケアマネジャーの選定やサービス調整を早めに動けます。

調査に対応するのは誰がよいか

患者の日常的なADL・状態変化・ケアの内容は、病棟の受け持ち看護師・当日担当の看護師が最もよく把握しています。調査員からの聞き取りには、こうした現場の看護師が対応することで、より実態に即した情報が伝わります。

病院に退院支援専任の看護師やMSWが配置されている場合は、そのスタッフが対応しても問題ありません。退院調整の全体像・在宅でのサービス見込み・家族の状況なども合わせて伝えることができます。

いずれの場合も、「病棟での状態」だけでなく「在宅に戻ったときの状態」を想定した情報を伝えることが大切です。

調査前に患者・家族に伝えること：

💬 「調査員は試験をするわけではなく、必要な介護の量を確認するための調査です」
💬 「普段できないことや、いつも手伝っていることを正直に伝えてください」
💬 「当日だけ頑張って見せると、実態より軽い判定になることがあります」
💬 「入院前・退院後の自宅での状態を想定して答えてください」
💬 「家族が同席して、本人が言えないことを補足できます」
💬 「本人の前で話しにくいことは、調査員に別に伝えてよいと伝えてください」

Q. 主治医意見書と訪問調査はどちらが重要？
A. どちらも重要です。一次判定はコンピュータ処理（調査票データが主体）で行われますが、介護認定審査会（二次判定）では主治医意見書の内容も重視されます。「医療の必要度・認知症の進行・予後」等は主治医意見書で評価されます。

Q. 入院中に申請した場合、退院後に再調査は必要？
A. 原則として入院中の1回の調査で判定されます。ただし、退院後に状態が大きく変わった場合は、区分変更申請を検討してください。

Q. 調査員が病棟スタッフに話を聞きに来ない場合はどうする？
A. 担当MSW・看護師から積極的に声をかけることができます。「少しお時間よろしいですか」と調査員に伝え、情報提供を申し出てください。

Q. 調査当日、本人の状態が「いつもより良い・悪い」場合は？
A. 「今日はいつもより調子が良い（悪い）状態です」と調査員に伝えてください。調査員は「調査時の状態」と「家族・スタッフからの情報」を総合して記録します。