「健康保険証を出せば、窓口で払うのは3割」。健康保険について、それ以上のことはあまり知られていません。けれど同じ「健康保険」でも、どこに加入しているかで使える給付は違います。この記事では、健康保険が何をしてくれるのかから始めて、6種類の違いを一覧で見ていきます。
健康保険は、3つのことをしてくれます
日本では、誰もが何らかの公的な医療保険に入っています（国民皆保険）。その健康保険がしてくれることは、大きく3つです。
医療費の1〜3割だけを払えばよくなります。年齢と所得で割合が決まります。
自己負担が上限を超えた分は戻ってきます（高額療養費制度）。
働けない間の生活を支える傷病手当金、出産育児一時金、亡くなったときの給付など。
違いが出るのは③、現金の給付です。とくに傷病手当金があるかどうか。ここが、健康保険の種類を知っておく意味そのものです。
健康保険は、大きく2つに分かれます
6種類あると聞くと複雑に思えますが、もとをたどると2つのグループです。この分かれ方がわかると、あとは整理できます。
被用者保険（ひようしゃほけん）
- 協会けんぽ
- 健康保険組合
- 共済組合
だから働けなくなったときの補償（傷病手当金）があります。
国民健康保険・後期高齢者医療制度
- 市区町村の国民健康保険
- 国民健康保険組合
- 後期高齢者医療制度
そのため傷病手当金は原則ありません。
まず、自分の加入先を確かめる
手元の資格確認書、または「資格情報のお知らせ」を見てください。マイナ保険証をお使いの方は、マイナポータルでも確認できます。
見るところは「保険者名称」。そこに書かれている名前で、種類がわかります。
✅ 〇〇健康保険組合 → 健康保険組合
✅ 〇〇共済組合 → 共済組合
✅ 〇〇市（区・町・村） → 市区町村の国民健康保険
✅ 〇〇国民健康保険組合 → 国民健康保険組合
✅ 〇〇県後期高齢者医療広域連合 → 後期高齢者医療制度
【一覧表】6種類の違い
同じ項目で並べると、違いがはっきりします。
| 種類 | 誰が入るか | 傷病手当金 | 付加給付 | 退職後に続けられるか | 亡くなったとき |
|---|---|---|---|---|---|
| 協会けんぽ働く人の保険 | 主に中小企業で働く人と、その家族 | ● あり | — なし | 任意継続で最長2年 | 埋葬料・埋葬費 |
| 健康保険組合働く人の保険 | 主に大企業・業界団体で働く人と、その家族 | ● あり | △ 組合による | 任意継続で最長2年 | 埋葬料（上乗せあり） |
| 共済組合働く人の保険 | 公務員、私立学校の教職員など | ● あり | ● あり | 任意継続組合員として最長2年 | 埋葬料 |
| 市区町村の 国民健康保険地域の保険 |
自営業・フリーランスの人、退職して他の健康保険に入っていない人など | — 原則なし | — なし | — | 葬祭費（市区町村による） |
| 国民健康保険組合職業の保険 | 医師・歯科医師・薬剤師・建設業など、同じ業種の人 | △ 組合による | △ 組合による | — | 葬祭費 |
| 後期高齢者 医療制度地域の保険 |
75歳以上の人（一定の障害がある人は65歳以上） | — 原則なし | — なし | — | 葬祭費（地域による） |
● あり ／ △ 加入先によって異なる ／ — なし ※ スマホでは表を横にスクロールできます。
6種類、それぞれの特徴
協会けんぽ
主に中小企業で働く人と、その家族。全国健康保険協会が運営しており、加入者数はいちばん多い保険です。
- 傷病手当金
- あり
- 付加給付
- なし
- 退職後
- 任意継続で最長2年
- 亡くなったとき
- 埋葬料・埋葬費
健康保険組合
主に大企業や、同じ業種の会社で働く人と、その家族。会社や業界がつくった独自の組合が運営しています。
- 傷病手当金
- あり
- 付加給付
- 組合によってあり
- 退職後
- 任意継続で最長2年
- 亡くなったとき
- 埋葬料（上乗せあり）
共済組合
公務員や、私立学校の教職員などが加入します。
- 傷病手当金
- あり
- 付加給付
- あり（内容は組合による）
- 退職後
- 任意継続組合員として最長2年
- 亡くなったとき
- 埋葬料
市区町村の国民健康保険
自営業やフリーランスの人、退職して他の健康保険に入っていない人などが加入します。お住まいの市区町村が窓口です。
- 傷病手当金
- 原則なし
- 付加給付
- なし
- 退職後
- —（退職と関係なく加入する保険）
- 亡くなったとき
- 葬祭費（市区町村による）
国民健康保険組合
医師、歯科医師、薬剤師、建設業など、同じ業種の人が加入します。同じ「国民健康保険」という名前ですが、市区町村の国保とは別の団体です。
- 傷病手当金
- 組合によってあり
- 付加給付
- 組合独自の給付あり
- 退職後
- —
- 亡くなったとき
- 葬祭費
後期高齢者医療制度
75歳以上の人（一定の障害がある人は65歳以上）が加入します。75歳の誕生日に、それまでの健康保険から自動的に移ります。
- 傷病手当金
- 原則なし
- 付加給付
- なし
- 退職後
- —
- 亡くなったとき
- 葬祭費（地域による）
どの健康保険でも使えるもの
✅ 出産育児一時金…出産したときに支給されます（後期高齢者医療制度を除く）
👶 出産育児一時金は、産科医療補償制度に加入している医療機関での妊娠22週以降の出産で1児につき50万円です（22週に満たない場合は48.8万円。令和5年4月1日以降の出産）。
退職するときは、ここが変わります
退職後の健康保険には、任意継続・国民健康保険・ご家族の扶養という3つの選択肢があり、手続きの期限も保険料も大きく違います。入院中に退職を考えている方は、次の記事もあわせてご覧ください。
まとめ
✅ 健康保険がしてくれることは3つ。窓口負担を減らす・月の上限を決める・現金を支給する。前の2つはどの保険でもほぼ同じで、違いが出るのは現金の給付
✅ 6種類は、もとをたどると「働く人の保険」と「地域・職業の保険」の2グループ
✅ いちばん大きな違いは傷病手当金。会社員・公務員にはあり、国民健康保険・後期高齢者医療にはありません
✅ 付加給付は健康保険組合・共済組合にあることがあり、自己負担がさらに軽くなる場合がある
✅ 高額療養費制度はどの健康保険にもあります
✅ まずは資格確認書などの「保険者名称」で、自分の加入先を確かめる
わからないときは、加入先の窓口へ電話を。「今の保険で使える給付を知りたいのですが」と伝えるところからで大丈夫です。入院中の方は、病院の相談窓口・地域連携室でも相談できます（医療ソーシャルワーカー（MSW）が配置されている病院では、傷病手当金の申請についても相談できます）。
- 国民健康保険法第58条第2項（傷病手当金・出産手当金は、条例または規約の定めるところにより行うことができる「任意給付」）
- 全国健康保険協会「任意継続被保険者の保険給付」「埋葬料（費）」「出産育児一時金」
- 厚生労働省「出産育児一時金等について」
※本記事は2026年9月時点の一般的な情報です。付加給付の内容、葬祭費の金額、傷病手当金の有無（国民健康保険組合の場合）などは、加入先によって異なります。実際のご利用にあたっては、必ず加入先にご確認ください。