在宅での看取りを考える
自宅で最期を迎えるための準備と支援

「最期は自宅で」という希望を叶えるために

「できれば住み慣れた自宅で最期を迎えたい」——そう願う方は少なくありません。 実際、国も在宅での看取りを支援する方向で制度整備を進めており、 訪問診療・訪問看護・介護サービスをうまく組み合わせれば、 多くの方が自宅での看取りを実現できる環境になっています。

ただし、在宅看取りには事前の準備と、関わるチームとの連携が欠かせません。 「急に具合が悪くなったらどうしよう」「救急車を呼ぶべき？」 ——こうした不安を抱えたまま迎えることなく、 あらかじめ話し合いと準備を重ねておくことが大切です。

在宅看取りに必要な支援体制

在宅で看取りを行うには、次の支援が揃っていることが大切です。

「死亡診断書」はかかりつけ医が書く

在宅で亡くなった場合、死亡診断書はかかりつけ医が作成します。 そのため、かかりつけ医が「看取り診療」に対応していることが必要です。

かかりつけ医が看取りに対応している場合、ご本人が自宅で息を引き取られた後は、 医師を呼んで死亡確認を行います。救急車を呼ぶ必要はありません。 あらかじめ「亡くなったらどこに電話するか」を家族全員で確認しておきましょう。

痛みや苦しさへの対応——緩和ケアについて

「自宅では痛みの管理ができないのでは？」という心配をよく耳にします。 しかし現在は、医療用麻薬（モルヒネなど）を自宅でも使用できます。 医師の指示のもと、訪問看護師と連携しながら 痛みや呼吸困難を和らげる緩和ケアを在宅でも行うことが可能です。

「眠れないくらい痛い」「息苦しくてつらい」という状況は、 事前に訪問看護師・かかりつけ医に伝えて対処法を確認しておくと、 いざというときに落ち着いて対応できます。

家族が感じやすい「迷い」と向き合う

在宅看取りを選んだ家族が感じやすい気持ちを、正直に書きます。

事前にやっておくと安心なこと

「やっぱり入院したい」と思ったら

在宅看取りを選んでいた方でも、途中で「やはり病院の方が安心」と気持ちが変わることがあります。 それは当然のことです。気持ちが変わったことは、いつでも主治医・訪問看護師・ケアマネジャーに伝えてください。

緩和ケア病棟（ホスピス）への転院や、一般病棟への入院なども選択肢に入ります。 「在宅看取りを選んだら後戻りできない」ということはありません。